ANEXO 1 - Ficha de inscrição.pdf
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                    ANEXO 1 - FICHA DE INSCRIÇÃO PARA CANDIDATURA À BOLSA CAPES
PROGRAMA DE PÓS-GRADUAÇÃO EM DIREITO PÚBLICO DA
UNIVERSIDADE FEDERAL DE ALAGOAS
Nome:_________________________________________________________________

Fone(s):________________________________________________________________
Email:_________________________________________________________________
Endereço completo:______________________________________________________
______________________________________________________________________
Data de nascimento:__________________ CPF:_____________________
Identidade:______________
Possui vínculo empregatício?_____________
Se possui, qual? _______________________ Instituição_________________________
Data de início do último vínculo: ___________________________
Categoria funcional: ( ) Docente ( ) Não docente Tipo de afastamento: ( )
Integral ( ) Parcial Situação salarial: ( ) Com salário ( ) Sem salário Maior nível de
titulação obtido: __________________________
Ano de titulação: _________________________
IES de titulação: _________________________
Área de titulação: _________________________
Número do Banco: Banco do Brasil - Agência:_________________________________
Conta:______________________
Declaração:
Declaro não acumular a percepção da bolsa com qualquer modalidade de auxílio ou
bolsa de agência de fomento ou organismo nacional ou internacional.
Declaro ter disponibilidade de dedicação integral ao Programa de Pós-graduação.
Declaro que não me encontro aposentado ou em situação equiparada.
Declaro estar ciente e de acordo com os requisitos estabelecidos no Edital 01/2017
PPGDP e nas Portarias e Resoluções nele citados;
Declaro que as informações prestadas são verdadeiras.
Maceió, ___/___/2017
Assinatura do(a) candidato(a):
______________________________________________________________________